為全面推動我區緊密型區域醫療衛生共同體高質量發展，根據區委、區政府工作安排，區衛生健康委代區政府起草了《巴南區全面推動緊密型區域醫療衛生共同體及醫療集團高質量發展實施方案（征求意見稿）》，現向全社會公開征集意見。時間為2025年4月1日—5月1日。如對征求意見稿有意見建議，請于2025年5月1日前與區衛生健康委基層衛生科聯系或點擊下方“我要提建議”在線反饋。凡以單位名義提出意見的材料需加蓋公章，以個人名義提出意見的材料需出具實名并留下聯系方式。

聯系電話：023—66240330；

電子郵箱：bnjcwsk@126.com；

聯系地址：重慶市巴南區龍洲灣街道龍海大道6號；

收件地址：巴南區衛生健康委基層衛生科；

郵編：401320。

附件：1.巴南區全面推動緊密型區域醫療衛生共同體及醫療集團高質量發展實施方案（征求意見稿）

??????2.關于《巴南區全面推動緊密型區域醫療衛生共同體及醫療集團高質量發展實施方案（征求意見稿）》的起草說明

重慶市巴南區衛生健康委員會????????

2025年3月30日??????????????

附件1

巴南區全面推動緊密型區域醫療衛生共同體及

醫療集團高質量發展實施方案

（征求意見稿）

為貫徹落實重慶市人民政府辦公廳《關于印發重慶市全面推動緊密型區縣域醫療衛生共同體高質量發展實施方案的通知》（渝府辦發〔2024〕95號）文件精神，全面推動我區緊密型區域醫療衛生共同體（以下簡稱區域醫共體）高質量發展，結合我區實際，制定本實施方案。

一、總體要求

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深化醫療資源均衡布局，讓群眾就近就便享有更加公平可及、系統連續的預防、治療、康復等健康服務。2025年底，力爭基本建成人財物統一管理、權責清晰、運行高效、分工協作、服務連續、信息共享的區域醫共體，鼓勵引導符合條件的社會力量舉辦的醫療機構加入。到2027年底，分級診療體系基本建成，基層醫療衛生服務能力顯著提升，群眾就近就醫獲得感明顯增強。

二、構建整合型醫療衛生服務體系

（一）深化區域醫共體建設。由市七院、區人民醫院牽頭，其他鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、公共衛生專業機構等組成2個區域醫共體。牽頭醫院主要負責區域醫共體內人力資源下沉、技術支撐、雙向轉診、健康管理、學科建設、醫保總額支付、公共衛生、醫療服務質量提升等工作。深入推進2個醫療衛生次中心建設，支持接龍鎮中心衛生院托管天星寺鎮衛生院，實行“總醫院+分院”的運行模式促進融合發展。統籌國家“傳染病防控醫防協同醫防融合”“疾控監督員制度”“賦予公衛醫師處方權”三項試點協同開展，打造內、中、外多維度的“圈層管理”立體監督體系，壓實醫療機構落實公共衛生履職清單主體責任。

（二）配合落實市屬醫院對區域醫共體的幫扶機制。加強區域醫共體與市屬醫院的合作，通過人員培訓、專科共建、臨床帶教、遠程協同、科研和項目協作等方式，提升區域醫共體服務能力和管理水平。落實“市聘縣用”改革承接幫扶工作。

（三）建立對口支援機制。持續開展區人民醫院“組團式”幫扶國家鄉村振興重點幫扶城口縣、區級醫院與豐都縣結對和交流活動等工作，強化對口幫扶。持續選派區人民醫院專家、區中醫院高年資中醫師對圣燈山景區醫療保障工作開展“潮汐式”醫療援助。

（四）加強鎮村一體化管理。將納入鎮村一體化管理的村衛生室，實行行政、人員、業務、藥品、財務、績效等統一管理；對臨近基層醫療機構、服務人口低于800人的行政村，以及短期內招不到合格鄉村醫生的行政村，通過基礎醫療衛生機構定期巡診、派駐人員以及鄰村共建等方式，保障基本醫療衛生服務供給，確保村衛生室及人員“空白點”動態清零。

（五）探索現代社區健康服務新模式。發揮區域醫共體牽頭醫院龍頭作用，以社區衛生服務中心為主體、家庭醫生簽約服務為網格，依托數字健共體應用，為居民提供連續規范、高效便捷的公共衛生、基本醫療、雙向轉診、社區康復、醫養結合、安寧療護、家庭醫療、社區托育等一站式主動健康服務。發揮村（居）委會公共衛生委員會作用，強化公共衛生服務融入基層社會治理體系，有效應對突發公共衛生事件。

三、健全區域醫共體管理體制

（六）健全區域醫共體領導機制。建立由區政府主導，區委編辦、區發展改革委、區財政局、區人力社保局、區農業農村委、區衛生健康委、區醫療保障局、區市場監管局等部門及鄉鎮、街道和區域醫共體成員單位共同參與的區域醫共體建設工作專班，統籌區域醫共體規劃建設、投入保障、人事制度安排等重大事項。工作專班下設辦公室在區衛生健康委，辦公室主任由區衛生健康委主要負責人擔任，成員由相關部門分管負責人擔任，區衛生健康委主要領導或分管領導負責召集研究制定區域醫共體相關政策、解決推進中的具體問題等，統籌績效考核和監管。

（七）建強區域醫共體管理機制。區衛生健康委整合衛生系統資源和力量，強化區域醫共體管理專職隊伍建設，推進區域醫共體“六統一”管理和“七大智慧平臺”應用、“五大共享中心”建設，以及區域醫共體人員調配、資源調度、“資金池”建設等，研究制定區域醫共體配套文件，開展區域醫共體運行監測分析、績效評價、綜合管理等日常工作。

四、完善區域醫共體運行機制

（八）推進區域醫共體管理“六統一”

1.統一組織管理。區域醫共體成立理事會、監事會，牽頭醫院制定區域醫共體章程，完善牽頭醫院和成員單位共同參與、定期協商的議事決策制度。建立“衛生健康委-醫共體理事會-牽頭單位與其他成員單位”管理架構，明確牽頭醫院和各成員單位、責任、權利、義務、功能定位等，提高區域醫共體運行效率。加強區域醫共體內黨組織建設，理順黨委與行政領導班子議事決策程序，發揮黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用。選強配齊區域醫共體負責人員，其中理事會成員要有基層醫療衛生機構代表。區域醫共體負責人、成員單位負責人和班子成員，按照干部管理權限辦理。

2.統一人事管理。區衛生健康委根據基層醫療衛生機構服務人口、業務發展需要，提出動態調整基層醫療衛生機構編制建議，按程序報區委編辦批準后實施。區域醫共體建立人才引進和交流機制，牽頭制定人才引進和內部交流等工作方案，統一開展基層全科醫生、中醫醫師、公共衛生醫師、藥師等培養和招聘，實現人力資源優化整合與效能最大化。深化“縣聘鄉用”改革，拓展下派人員專業范圍。推進“鄉聘村用”改革，基層醫療衛生機構采用余編招錄或編外聘用方式，招聘有執業（助理）醫師資格人員到村衛生室工作；落實大學生鄉村醫生計劃，鼓勵鄉鎮衛生院利用余編招錄應屆醫學專業高校畢業生（含尚在擇業期內未落實工作單位的畢業生）從事鄉村醫生工作，推動鄉村醫生執業醫師化，保持鄉村醫生執業（助理）醫師（含鄉村全科）資格占比達45%及以上。建立醫防協同醫防融合“雙聘任”“雙流動”制度，促進醫防結合能力的提升。

3.統一財務管理。健全“資金池”管理機制，在遵循《中華人民共和國預算法》等法律法規及相關預算和資金管理制度規定的總體框架下，區衛生健康委按一定比例提取各成員單位醫療服務收入，整合財政補助的運行、建設等資金，建立衛生事業發展“資金池”，統籌用于基層醫療衛生機構發展。探索在區域醫共體次中心設置財務核算中心，以點帶面逐步推開，對成員單位單獨設賬、集中核算，提前謀劃統一賬戶管理。加強區域醫共體內部經濟運行分析，嚴格內審管理，合理控制成本。

4.統一業務管理。區域醫共體統一建立規章制度和技術規范、業務培訓、質量控制等標準，統籌設置醫務、院感、護理、藥事、住院服務、患者轉診、公共衛生等管理部門中心，強化醫療服務同質化管理。建立區域醫共體內雙向轉診目錄與標準，逐步實現有序合理轉診。探索統一區域醫共體內多病種臨床路徑管理，統籌調劑使用區域醫共體內床位、號源。推進區域內慢性病上下級用藥銜接，實現用藥目錄統一、電子處方流轉。從藥品耗材供應、存儲、使用、監管等全鏈條加強區域醫共體藥械管理。

5.統一績效管理。區衛生健康委會同相關部門定期開展區域醫共體考核，考核結果與公共衛生服務經費補助、醫保基金支付、績效工資總量核定以及負責人員薪酬、任免、獎懲等掛鉤。建立健全區域醫共體考核機制，考核指標向資源下沉、巡診派駐、家庭醫生簽約、成本控制、群眾健康等方面傾斜，合理確定醫保基金結余留用收入、績效工資等在成員單位中的分配，建立長效激勵機制。

6.統一后勤管理。區域醫共體應建立“項目庫”，統籌醫療衛生機構基本建設、房屋設施維修、醫廢收集處理、醫用物品消毒洗滌等。區域醫共體應建立“設備庫”，統籌區域內醫療設備采購配置，推動醫療設備以舊換新、循環利用等，提高資源配置和使用效率。

（九）推進區域“七大智慧平臺”應用

1.推進“3大智慧醫療平臺”應用。建立區域遠程醫療服務平臺，依托區域數智健共體應用，開展遠程診療會診、雙向轉診、教學培訓等服務。建立區域互聯網醫院平臺，全區4家二級及以上的醫療機構均建成互聯網醫院，為常見病、多發病復診患者提供健康咨詢、診療等互聯網醫療服務。探索發展醫護調度平臺應用，建立“線上申請、線下服務”運行機制，為有需求的老年人或行動不便的居家患者提供醫護上門及巡診等服務。

2.推進“2大智慧應急平臺”應用。推進市級疫情應急處置平臺應用，強化醫療衛生單位對“社會·渝悅·疫智防控”平臺使用，提升傳染病風險感知、預警預判和應急指揮調度能力。承接市級醫療應急調度平臺應用，統一接入重慶市120調度，有效實現智慧調度、質量控制、生命體征信息監測，提高急救效率。

3.建立“2大智慧管理平臺”。建設區域健康管理平臺，推進區域醫療數智健共體業務應用項目，實現本地業務系統與全市基層衛生綜合管理系統信息互通，推進“一人一碼一檔”應用，居民可通過應用平臺查詢涵蓋醫療服務和電子健康檔案，促進居民自我健康管理；對慢性病患者、老年人、兒童、孕產婦、重大傳染病患者等重點人群，實行分類分色管理。建立區域處方前置審核平臺，開展處方點評和用藥指導，提升區域藥事管理同質化水平；探索建立區域醫共體中心藥房，建立完善缺藥登記和配送制度；鼓勵區中醫院建立中藥飲片供應中心和共享中藥房，統一中藥飲片采購、調配、炮制、煎煮和配送服務。

（十）建立完善區域“五大共享中心”

1.完善“4大診斷共享中心”。統籌建設醫學影像、醫學檢驗、心電診斷、病理診斷等資源共享中心。鼓勵村衛生室配備心電設備。完善區域診斷共享中心規范化、標準化、同質化的質量管理體系，建立利益分配機制。發展“人工智能+輔助診療”，探索推廣應用AI輔助醫療診斷技術，實現快速、精準識別病情。在保證質量的基礎上，推進醫療質量統一管控、醫療服務統一規范、檢驗結果統一互認，實現“基層檢查、上級診斷、結果互認”，減輕患者就醫負擔。

2.建立區域消毒供應共享中心。根據成員單位能力基礎等情況，統籌區域醫共體可重復使用的手術器械、檢查器械、植入耗材的清洗、消毒、滅菌服務及一次性無菌物品供應服務，提高消毒供應服務效率和質量。

五、完善區域醫共體支持政策

（十一）落實政府投入保障責任。公辦基層醫療衛生機構的基本建設和設備購置等發展建設支出，由區財政根據發展建設規劃納入政府預算足額安排，新增衛生健康財政支出向區域醫共體內基層醫療衛生機構適當傾斜。

（十二）完善醫保相關政策。按照市級統一部署，對緊密型區域醫共體實行醫保基金總額付費，完善結余留用機制，結余資金作為區域醫共體醫療機構業務收入。落實區域醫共體醫保基金使用內部監督管理責任。完善“互聯網+”醫療服務價格政策，促進互聯網診療、遠程會診等醫療服務向基層延伸。

（十三）優化薪酬管理。落實“兩個允許”要求，統籌平衡區、鄉鎮（街道）兩級績效工資水平，合理調控各級各類醫療衛生機構間人員收入差距。建立多勞多得、優績優酬的內部分配機制，收入分配重點向工作任務較重、條件相對艱苦的崗位傾斜。探索區域醫共體內各級醫療衛生機構負責人年薪制，對負責人薪酬增長合理控制，充分調動負責人的積極性與創造性。

附件：1.主要核心績效指標表

??????2.緊密型區域醫共體建設監測指標體系（2025版）

??????3.“四個重大”清單

附件1

主要核心指標

附件2

緊密型區域醫共體建設監測指標體系

（2025版）

注：“緊密型”為定性指標，通過政策文件、實物及資料佐證、訪談調查等綜合評判，以有明確的制度安排并已組織實施為標準。

附件3

“四個重大”清單

附件2

關于《巴南區全面推動緊密型區域醫療衛生共同體及

醫療集團高質量發展實施方案（征求意見稿）》的起草說明

一、制定背景

推進縣域醫共體建設是習近平總書記多次強調的一項重點工作，是推進健康中國和分級診療制度建設的有力抓手，是深化醫改的一項重要舉措，其根本出發點和落腳點是要讓人民群眾獲得更高質量、更加便捷、更為經濟的醫療衛生服務。按照重慶市人民政府辦公廳關于印發《關于印發重慶市全面推動緊密型區縣域醫療衛生共同體高質量發展實施方案的通知》有關要求，巴南區衛生健康委員會起草了《巴南區全面推動緊密型區域醫療衛生共同體及醫療集團高質量發展實施方案》（以下簡稱《實施方案》），從6個方面提出13條重點任務，對緊密型區域醫共體的總體要求、構建服務體系、健全管理體制、完善運行機制、完善支持政策等方面作出了明確規定。

二、制定過程

為持續深化醫療資源均衡布局，聚焦“基層醫療衛生服務能力顯著提升，群眾就近就醫獲得感明顯增強”這一目標，巴南區衛生健康委員會多次組織有關科室開展研討，起草《實施方案》征求意見稿，征求牽頭醫院及有關部門意見和建議，修改完善后形成《實施方案》征求意見稿。

三、主要內容

《實施方案》共五部分。

第一部分，總體要求。主要目標委到2025年底，力爭基本建成人財物統一管理、權責清晰、運行高效、分工協作、服務連續、信息共享的區域醫共體。到2027年底，分級診療體系基本建成，基層醫療衛生服務能力顯著提升，群眾就近就醫獲得感明顯增強。

第二部分，構建服務體系。主要包括緊密型區域醫共體構建及上下聯動。一是深化區域醫共體建設。由市七院、區人民醫院牽頭，其他鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、公共衛生專業機構等組成2個區域醫共體。深入推進2個醫療衛生次中心建設，支持接龍鎮中心衛生院托管天星寺鎮衛生院，實行“總醫院+分院”的運行模式促進融合發展。二是配合落實市屬醫院對區域醫共體的幫扶機制。加強區域醫共體與市屬醫院的合作，提升區域醫共體服務能力和管理水平；落實“市聘縣用”改革承接幫扶工作。三是建立對口支援機制。持續開展區級醫院“組團式”幫扶城口縣、豐都縣等工作，持續選派區人民醫院專家、區中醫院高年資中醫師對圣燈山景區開展“潮汐式”醫療援助。四是加強鎮村一體化管理。將納入鎮村一體化管理的村衛生室，實行行政、人員、業務、藥品、財務、績效等統一管理，保障基本醫療衛生服務供給。五是探索現代社區健康服務新模式。發揮區域醫共體牽頭醫院龍頭作用，以社區衛生服務中心為主體、家庭醫生簽約服務為網格，依托數字健共體應用，為居民提供一站式主動健康服務。發揮村（居）委會公共衛生委員會作用，強化公共衛生服務融入基層社會治理體系。

第三部分，健全管理體制。主要是健全健強2大機制。一是健全區域醫共體領導機制。建立區域醫共體建設工作專班，統籌區域醫共體規劃建設、投入保障、人事制度安排等重大事項。工作專班下設辦公室在區衛生健康委，負責召集研究制定區域醫共體相關政策、解決推進中的具體問題等，統籌績效考核和監管。二是建強區域醫共體管理機制。強化區域醫共體管理專職隊伍建設，研究制定區域醫共體配套文件，開展區域醫共體運行監測分析、績效評價、綜合管理等日常工作。

第四部分，完善運行機制。主要包括推進區域醫共體“六統一”管理和“七大智慧平臺”應用、“五大共享中心”建設。一是推進管理“六統一”。推進區域醫共體組織、人事、財務、業務、績效、后勤管理“六統一”，成立理事會、監事會，牽頭醫院制定區域醫共體章程；建立人才引進和交流機制，深化“縣聘鄉用”改革，推進“鄉聘村用”改革；建立衛生事業發展“資金池”，嚴格內審管理；統一建立規章制度和技術規范、業務培訓、質量控制等標準，建立區域醫共體內雙向轉診目錄與標準，推進區域內慢性病上下級用藥銜接；健全區域醫共體考核機制，建立長效激勵機制；建立“項目庫”和“設備庫”，提高資源配置和使用效率。二是推進區域“七大智慧平臺”應用。包括建立遠程醫療服務平臺、立互聯網醫院平臺、探索發展醫護調度平臺應用等“3大智慧醫療平臺”；推進市級疫情應急處置平臺、承接市級醫療應急調度平臺“2大智慧應急平臺”應用；建立健康管理、和區域處方前置審核“2大智慧管理平臺”。三是建立完善區域“五大共享中心”。包括醫學影像、檢驗、心電、病理診斷中心和消毒供應中心，實現“基層檢查、上級診斷、結果互認”，提高消毒供應服務效率和質量。

第五部分，完善政策支持。主要包括落實政府投入保障責任、完善醫保相關政策、優化薪酬管理等3個方面。